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Facteurs de risque cardiovasculaires
Les facteurs de risque cardio-vasculaires (abrégé FDRCV) sont des facteurs susceptibles de déclencher ou d'accélérer le processus des maladies cardio-vasculaires (les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins).
On peut par exemple citer leur impact majeur sur la formation de la plaque d'athérome.
A cela s'ajoutent également les marqueurs de risque qui sont un ensemble d'états, d'autres facteurs, qui sont également susceptibles de favoriser les maladies cardio-vasculaires, mais dont les scientifiques n'ont pas établi de manière « certaine » leur lien avec ces pathologies, selon des critères un peu complexes.
Néanmoins, ils représentent également un signal d'alarme et viennent s'ajouter aux facteurs de risque et « renforcent » l'évaluation du risque cardio-vasculaire global c'est-à-dire la probabilité qu'un patient ait une maladie cardio-vasculaire avec des symptômes dans une période allant de 4 à 10 ans.
Les facteurs de risque[modifier | modifier le wikicode]
On distingue globalement les facteurs de risque extrinsèques et les facteurs de risque intrinsèques.
Les facteurs de risque extrinsèques, « qui sont à l'extérieur de nous », sont surtout liés au mode de vie. Ils sont modifiables : on a la possibilité d'y changer quelque chose ou bien d'intervenir dessus par des traitements médicamenteux. Ce sont des FDRCV dits principaux :
- Tabagisme
- Diabète de type I et de type II
- Hypertension artérielle
- Dyslipidémies : « trop de mauvais cholestérol (LDL, Low Density Lipoprotein) » et/ou « trop peu de bon cholestérol (HDL, High Density Lipoprotein) »
Les facteurs de risque intrinsèques, « propres à nous-même », sont non modifiables :
- l'âge : le fait d'avoir plus de 50 ans pour l'homme et avoir plus de 60 ans pour la femme.
- le sexe, notamment le sexe masculin : les hommes sont plus touchés par ces maladies que les femmes non ménopausées. Après la ménopause, les femmes « rejoignent » à peu près les hommes concernant le métabolisme car elles ont moins d'hormones sexuelles féminines, qui sont des facteurs de protection contre les maladies cardio-vasculaires. Par exemple, la répartition de la graisse commence à se faire comme celle des hommes. L'obésité devient abdominale c'est-à-dire localisée plus proche des organes. Elle ont donc globalement les mêmes risques en vieillissant.
- l'hérédité, les gènes, et les antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires. Il est très important de demander au patient s'il y a eu la survenue d'accidents vasculaires cérébrauxdete maladies coronaires dans sa famille. L'hypothèse de l'existence de facteurs génétiques est renforcée si des événements se sont produits avant 55 ans pour le père et avant 65 ans pour la mère.
Les « marqueurs » de risque[modifier | modifier le wikicode]
Ces marqueurs représentent d'autres facteurs de risque. Les scientifiques ne les mettent pas dans la même catégorie que les facteurs de risque principaux car ils sont moins nets, moins évidents et dépendants eux-mêmes des autres facteurs de risque principaux.
Cependant, ils ont aussi leur importance dans la prise en charge de la maladie d'un patient. On peut notamment évoquer :
- L'obésité : l'obésité abdominale, qui est dite « androïde », (dont la répartition de la graisse correspond à celle des hommes : cou, ventre...) est plus risquée que l'obésité dite « gynoïde » (celle des femmes : hanche, ventre, fesses...) (cf. au sexe masculin comme facteur de risque)
On mesure le tour de taille du patient. L'obésité représente un risque lorsque le tour de taille dépasse 102 cm pour les hommes et 88 cm pour les femmes.
Il faut donc faire tout de même attention à la fameuse bedaine ! Les « bons vivants » ont un risque supplémentaire !
- Les facteurs nutritionnels
- La sédentarité
- Le stress
- L'alcool : l'équivalent de plus de 3 verres d'alcool pour les hommes et de plus de 2 verres pour les femmes représente un risque
- L'environnement : on constate qu'il y a plus de risques de maladies cardio-vasculaires dans le Nord de l'Europe que dans le Sud.
- La catégorie socio-professionnelle
La prévention des facteurs de risque cardiovasculaires[modifier | modifier le wikicode]
La prévention de ces facteurs de risque est l'enjeu principal dans le parcours de soin. On cherche à limiter ou à retarder l'apparition des maladies cardio-vasculaires en cherchant à réduire le risque d'événement cardiaque notamment en jouant sur ces facteurs de risque cardio-vasculaires.
Liens[modifier | modifier le wikicode]
- cours et ressources pour les Épreuves Classantes Nationales de médecine
- cours et ressources universitaires
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