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Pression artérielle
La pression artérielle, plus exactement la pression artérielle systémique, également appelée tension artérielle ou simplement « tension » dans le langage courant, désigne la pression du sang dans les artères du corps humain. Elle s'exprime en millimètre de mercure (mmHg).
Définition de la Pression Artérielle
Elle est définie par deux composantes : la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique.
Elle est dite normale lorsqu'elle avoisine 120 mmHg pour la pression artérielle systolique et 80 mmHg pour la pression artérielle diastolique.
Un millimètre de mercure vaut 133 pascals.
Anomalies de la Pression Artérielle
Lorsque la pression artérielle (PA) est trop basse, on parle d'hypotension artérielle. On retrouve cette anomalie dans l'hypotension orthostatique, qui est une soudaine chute de la tension lorsque l'on se lève.
L'orthostatisme désigne le fait d'être debout.
Lorsque le pression artérielle est trop haute, on parle d'hypertension artérielle.
Catégorisation selon l'OMS
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a établi une classification selon les niveaux de pression artérielle et incluant les seuils de gravité de l'hypertension artérielle.
| Catégorie selon l'OMS | Pression systolique (en mmHg) | Pression diastolique (en mmHg) |
|---|---|---|
| PA optimale | < 120 | < 80 |
| PA normale | 120-129 | 80-84 |
| PA normale haute (pré-HTA) | 130-139 | 85-89 |
| HTA de grade I | 140-159 | 90-99 |
| HTA de grade II | 160-179 | 100-109 |
| HTA de grade III | ≥ 180 | ≥ 110 |
| HTA maligne (c'est une urgence !) | > 210 | > 130 |
La mesure de la pression artérielle
Avant de commencer la mesure, le médecin doit vérifier que :
- Le patient soit au repos depuis au moins 10 minutes, qu'il ne soit pas arrivé en retard, qu'il n'ait pas couru ;
- Qu'il n'ait pas fumé ni bu du café juste avant la mesure ;
- Qu'il ne soit pas pressé, stressé, angoissé...
En effet, la pression artérielle peut être influencée par ces événements, par exemple elle augmente de manière normale notamment lors d'un effort.
- Tout d'abord, le médecin doit s'équiper d'un stéthoscope et d'un brassard pneumatique relié à un tensiomètre. Le brassard doit être adapté au patient : on utilisera un petit brassard pour les enfants et un brassard plus grand pour les patients obèses. C'est très important pour déterminer au plus juste la pression artérielle.
- Le brassard doit ensuite être bien positionné au-dessus de l'artère (en amont), au niveau du bras, sans qu'il y ait de vêtement gênant sa pose. Le médecin place son stéthoscope sous le brassard (en aval) et au-dessus de l'artère humérale : c'est l'artère du bras, au niveau du creux du coude, celle que l'on veut écouter !
- L'examinateur gonfle alors le brassard jusqu'à une pression supérieure à celle de l'artère humérale. On veut bloquer l'écoulement du sang dans l'artère.
- À partir du moment où l'on dégonfle, le flux sanguin devient turbulent : on l'a empêché de s'écouler tranquillement en serrant le bras du patient, il va maintenant s'accélérer et reprendre son trajet très rapidement ! Le flux qui était calme devient bruyant. On commence alors à entendre des bruits caractéristiques liés à cette turbulence : ce sont les bruits de Korotkov.
La pression indiquée sur le tensiomètre au moment de l'apparition des bruits (il faut avoir été bien attentif !) correspond à la Pression Artérielle Systolique.
- En dégonflant le brassard progressivement, petit à petit, ces bruits diminuent en intensité... jusqu'à être inaudibles. C'est le retour à la situation normale où le sang s'écoule calmement, sans turbulence.
Au moment-même où l'on n'entend plus aucun bruit, il faut noter la pression indiquée sur le tensiomètre : c'est la Pression Artérielle Diastolique.
 Le savais-tu ?
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| L'annonce de la pression artérielle | ||
| Tu as sûrement déjà entendu le médecin dire des chiffres tels que "12-8" ou "10-6" après une prise de tension ?
En effet, lors de la mesure de la tension chez le médecin, ce sont les chiffres correspondant à la pression systolique (le 1er chiffre) et la pression diastolique (2ème chiffre) qu'il annonce à la fin ! Ceci est un abrégé pour rendre la compréhension de la mesure plus accessible et plus facile à retenir pour les patients. En réalité, ces chiffres sont en millimètre de mercure (mmHg). Exemple : la mesure au bras d'un patient indique 146 mmHg pour la pression systolique et 95 mmHg pour la pression diastolique. Le médecin dira donc au patient "15-9". Ce patient est peut-être en hypertension artérielle et ce diagnostic doit être confirmé ou infirmé par d'autres mesures lors des consultations ultérieures ! Il faudra le surveiller ! | ||
Liens
- http://campus.cerimes.fr/, cours et ressources pour les Examens Classants Nationaux de médecine
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