Insuffisance rénale
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L'insuffisance rénale consiste en la réduction de la capacité des reins à assurer la filtration des produits de déchet du sang, à contrôler l'équilibre du corps en eau et en sels et à régulariser la pression sanguine.
On distingue deux types d'insuffisance rénale:
- L’insuffisance rénale chronique
- L’insuffisance rénale aiguë
L’insuffisance rénale chronique[modifier | modifier le wikicode]
Causes[modifier | modifier le wikicode]
Elles sont multiples. Il peut s'agir de maladies du tissu rénal ou de maladies des voies excrétrices (vessie…), ou de malformation. Des infections chroniques, ou une toxicité exercée par certains médicaments, peuvent, si elles ne sont pas traitées, entraîner une insuffisance rénale chronique.
Signes[modifier | modifier le wikicode]
Les insuffisances rénales chroniques minimes sont souvent diagnostiquées de manière inattendue. Les insuffisances rénales chroniques plus avancées ont, au contraire, des conséquences biologiques importantes et complexes. La taille des reins, observables en échographie, est souvent diminuée.
Traitement[modifier | modifier le wikicode]
Le sujet doit suivre un régime pauvre en protéines et parfois en sodium (sel) ; les aliments riches en potassium (fruits, chocolat) doivent être évités, voire interdits.
Des traitements médicamenteux luttent contre les symptômes de l'insuffisance rénale:
- La dialyse -purification du sang- existe en deux types : le rein artificiel, où le sang est épuré en dehors de l'organisme, au travers d'une membrane artificielle, et la dialyse péritonéale, lors de laquelle le péritoine -une membrane de l’abdomen- du malade est utilisé comme une membrane de filtration. Sinon, la greffe du rein est le seul traitement définitif.
L’insuffisance rénale aiguë[modifier | modifier le wikicode]
On distingue:
- L'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle est due à une hypovolémie -diminution du volume sanguin circulant-, et peut donc résulter soit d'une baisse de la pression artérielle une défaillance cardiaque, soit d'une déshydratation importante. Cette forme d'insuffisance rénale n'occasionne pas de lésion du tissu rénal et disparaît avec le trouble responsable.
- L'insuffisance rénale aiguë organique est due par des atteintes des vaisseaux du rein qui peuvent être dues à une intoxication chimique (médicaments...), à une réaction allergique, à un processus infectieux, etc.
- L'insuffisance rénale aiguë obstructive est liée à la survenue d'un obstacle comme une tumeur -prolifération exagérée des cellules- sur les voies excrétrices (vessie…).
Signes[modifier | modifier le wikicode]
Le signe clinique le plus révélateur de l'insuffisance rénale aiguë est l'anurie -arrêt de toute production d'urine par les reins.
Traitement[modifier | modifier le wikicode]
- L'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle disparaît rapidement après traitement de sa cause : on injecte de sang coagulé salé en cas de déshydratation... Cependant, si ce traitement n'est pas entrepris assez tôt, elle peut se transformer en une insuffisance rénale aiguë organique, plus sévère.
- L'insuffisance rénale aiguë organique demande le traitement de l'affection en cause. Des séances d'hémodialyse -épuration extrarénale du sang effectuée grâce à un appareil extérieur au corps, le rein artificiel- sont parfois nécessaires, durant plusieurs jours ou quelques semaines.
- L'insuffisance rénale aiguë obstructive est en général rapidement guérie après une intervention chirurgicale consistant à dériver les urines de façon à assurer une reprise de la fonction rénale. Cependant, chez certains malades, les désordres sanguins engendrés par l'insuffisance rénale sont tels qu'avant tout geste chirurgical une épuration du sang par hémodialyse est indispensable.
Prévention de l’insuffisance rénale[modifier | modifier le wikicode]
Un contrôle des chiffres tensionnels ainsi qu’un équilibre du taux de sucre dans le sang permettent d’éviter l’évolution vers le stade d’insuffisance rénale.
Il faudrait faire attention à certains médicaments toxiques pour les reins et demander conseil au pharmacien y compris pour les médicaments vendus sans ordonnance, et respecter les dosages et durées recommandés. Enfin, en cas de signes d’infection urinaire, consulter rapidement pour éviter une atteinte des reins.
Sources[modifier | modifier le wikicode]
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